猫のおもちゃのブログ

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どれくらい歯周病が進行しているかに関わらず、まずはお口のプラークや歯石を除去すること

歯周病とは歯肉炎と歯周炎の総称で、歯肉に炎症ができ、状態が進行すると膿が出たり、口臭が酷くなり、最悪の場合は、歯が抜け落ちる感染症です。 初期段階では自覚症状がほとんどないことが特徴です。そのため早期発見・早期治療が大切です。

 マイクロスコープ 歯科

歯周病(歯槽膿漏)は自覚がないまま進行するため、“沈黙の病”と呼ばれます。歯肉の腫れやブラッシング時の出血などの初期症状に気付きにくいため、痛みや歯のぐらつきなどの自覚症状が現れたときには歯周組織の破壊がかなり進んでしまっていることがあります。

 

歯周病(歯槽膿漏)は治療を行わない限り症状が改善することがなく、放っておくと進行を続けて最後には歯が抜けてしまいますが、治療の開始が早ければ早いほど簡単な治療で改善することができます。また、早いうちから定期的な検査やメンテナンスを受ける習慣をつけておけば、予防することが可能です。歯がうずく、歯肉が重い感じがするなどの違和感を感じられたり、ご不安な症状がある方は、ぜひご相談にお越しください。

 

歯周病の診査方法

以下の点をしっかりとチェックしています。

 歯科用ユニット

・歯周ポケットの深さ
・歯茎からの出血
・歯がグラグラしているか
・歯茎が痩せているか
・骨の状態(レントゲン、CT
・磨き残し(染め出し)
・噛み合わせ

 

どれくらい歯周病が進行しているかに関わらず、まずはお口のプラークや歯石を除去すること、そして歯の根っこ部分まできれいにお掃除するルートプレーニングが基本的な治療となります。これらを継続することで歯周病の改善が見られる場合は、定期検診とメンテナンスを続けていくことになりますが、改善しない場合は歯茎を開いて歯の根っこに付着した歯石を取り除く歯周外科手術が必要となります。

 

歯周外科手術

歯槽骨の破壊が極めて大きく、歯周ポケットが深い場合、スケーリング、ルートプレーニングだけでは歯石を完全に取り除く事は難しく、歯周ポケットの深さが改善されません。
このような場合には歯周外科手術

を行います。

この歯周病を悪化させる誘因

歯周病とは、ブラッシングが不十分などの理由で歯と歯ぐきの間(歯周ポケット)に食べかすがたまり、食べかすを栄養にして繁殖した細菌が歯肉に炎症を引き起こす病気です。
進行すると歯を支える歯槽骨(しそうこつ)を溶かしていき、最悪の場合、歯が抜けてしまいます。
歯科レントゲン 

初期の歯周炎(歯肉炎)
磨き残しがあると、歯周病菌が中に入って繁殖をして歯垢(プラーク)となり、歯と歯肉の境目の部分の歯肉に炎症をおこします。ほとんど症状はありませんが、歯磨きのときに出血したり、硬いものをかむと痛かったりすることもあります。

中等度の歯周炎
プラークに唾液中のカルシウムやリンが作用して石灰化します。この石灰化した物を歯石といいます。歯石は歯と炎症を起こした歯肉の間の溝(歯周ポケット)の中にまで到達し、歯周病菌の働きにより大きくなっていきます。この歯石を住みかとして歯周病菌は歯槽骨に向かって攻撃を進めていき、歯槽骨を吸収していきます。この頃から歯のぐらつきや、歯磨きの度に出血する、口臭がある、噛むと痛いなど様々な自覚症状が出始めます。

重度の歯周炎
歯槽骨の吸収が進むと歯のぐらつきが大きくなり、軟らかい物でも噛むのに苦労します。また、出血や口臭などのその他の自覚症状も強くなります。見た目には歯肉が炎症を起こして腫れているため、あまり変化が無いように見えますが、歯石や歯周病菌が、歯全体を取り囲むように存在し、やがて自然に歯が脱落します。
ポータブルレントゲン 

このように、磨き残しに生息しはじめた歯周病菌が歯肉に炎症を起こし、歯槽骨を吸収していくのが歯周病の実態です。つまり、歯周病とは、歯周病菌の感染による、歯槽骨の病気です。
この歯周病を悪化させる誘因は
不適切な歯磨き
磨き残しによって歯石が多量に沈着します
喫煙
歯肉の毛細血管が収縮し、血流を悪くし回復力が低下します
過度の飲酒
多量のアルコールは免疫力を低下させます
不規則な生活
体が疲れていると抵抗力が低下します
ストレス
唾液の流出量が少なくなり、唾液の殺菌力による自浄作用が低下します
等の生活習慣があげられます。ですので、治療は歯科医院での専門的な治療のほかに、ご自身での生活習慣の改善も大切な治療の1つになります。

歯を支える大切な骨が破壊されていく自覚症状のない恐ろしい病気です

歯周病とは歯茎や歯肉の病気だと思っておられる方が非常に多いのが現実ですが、実際に歯周病とは、 歯を支える大切な骨が破壊されていく自覚症状のない恐ろしい病気です。 
歯を失う原因で最も多いのは実は虫歯ではなく、歯周病なのです。
まずはご自身の歯周病の状態をあらゆる角度から知ることが大切です。

こんな症状がありませんか?

歯を磨く時に、歯ぐきから出血がある

口の中がネバネバする

口臭が気になる

歯ぐきが腫れる

歯がグラグラする

 超音波スケーラー

歯周病の進行段階

歯周病になると、次のような症状が起こり、段階に応じた適切な治療を行う必要があります。歯周病の進行段階は、歯周ポケット(歯と歯ぐきの間の溝)の深さを目安にします。

歯肉炎

歯ぐきに赤く腫れが生じています。歯ぐきを押すと出血することもあります。[歯周ポケットの深さ]3mm程度

 

軽度歯周炎

歯ぐきが下がり、歯が長くなったように見えます。出血や腫れがひどくなります。[歯周ポケットの深さ]4mm程度

 

中等度歯周炎

歯槽骨が半部ほど溶かされ、歯がグラつきます。歯ぐきから膿が出ることがあり、口臭もきつくなっています。[歯周ポケットの深さ]6mm程度

 

重度歯周炎

痛みや口臭がひどくなっています。歯槽骨は3分の2ほど溶かされ、歯がポロッと抜け落ちることがあります。[歯周ポケットの深さ]8mm程度

 エアーモーター

歯周病検査

歯周ポケット検査

歯周病の進行度合いの指標となる、歯周ポケットの深さを測ります。「プローブ」という器具で測定します。

歯の動揺度テスト

歯周病が起こっている部位の歯をピンセットなどでつまみ、前後左右上下の動揺度を確認します。

レントゲン検査

歯槽骨が溶かされている度合いを確認するため、低被ばくのレントゲンを撮影し、骨の状態を確認します。

CT検査

重度の歯周病の場合は、手術を行います。手術する際に、CTで骨の形態を確認します。

 予防に努めることが大切です

歯周病は、プラーク(歯垢)に含まれる歯周病菌によって歯ぐきに炎症が起き、放っておくと顎の骨までもが溶かされてしまうおそろしい病気です。痛みなどの自覚症状がほとんどないまま進行し、最悪の場合には顎の骨が歯を支えられなくなり、歯が抜け落ちてしまいます。そうならないためには、定期的に歯周病検査を行うことと、予防に努めることが大切です。

 歯科医療機器

歯周病ができる順序

細菌が歯の周囲に付着する

細菌の出す毒素が歯茎から入り込む

歯茎から出血や膿が出る

歯の周囲の骨が溶ける

 

歯周病の原因は、歯の表面に付着する細菌です。細菌は歯茎の炎症部分から進入して、体内の血管に乗って全身に巡っていきます。歯茎が炎症状態になると出血や膿が見られるようになりますし、体の抵抗力が低下した時などに腫れを繰り返すこともあります。また、ひどい痛みや腫れなどの自覚し症状がない炎症でも、歯の周囲の骨が自らの細菌感染を防ごうとして、骨を溶かし歯がぐらつくようになります。こう聞くと「歯磨きさえしっかりしておけばい」と考えがちですが、実はそんな単純なものではありません。例えば毎日同じように歯磨きをしていても、健康な歯のすぐ隣に、歯周病が進行してしまった歯ができることがあります。歯磨き以外にも注意すべきことがあるのです。

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歯肉炎

歯と歯ぐきの間に歯垢(プラーク)がたまり炎症が起こり、赤くはれ歯周ポケットという隙間が出来てしまいます。歯垢は石灰化して歯石になりさらに炎症をひき起こしていきます。

軽度歯周炎

さらに進行が進むと歯周ポケットが深くなり、細菌が繁殖し炎症はどんどん加速していきます。歯の周りの歯槽骨が吸収されてしまい歯のまわりの組織が徐々に壊されていきます。

中等度歯周炎

さらに炎症が進み、歯槽骨は破壊されてしまい、歯はグラグラと揺れるようになってきます。

重度歯周炎

炎症によってもう進行は進みきってしまい後は歯が抜け落ちてしまう状態です。

症状にはいくつかの種類があります。

歯周病とは、歯と歯ぐきの隙間にばい菌が入り込み、徐々に歯槽骨を溶かして歯が抜け落ちていまうという恐ろしい病気です。歯周病はこれまで中高年齢層に多く見られると言われていましたが、実際には30代前後で80%の人が発症しており、初期症状においては10代でも50%もの人に見受けられます。また、歯周病は『沈黙の病気』とも呼ばれており、発症しても痛みがないため自覚症状のないまま進行していき、気付いたら取り返しのつかないことになっていた、ということもあります。症状にはいくつかの種類があります。

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軽度の歯槽膿漏「歯肉炎」

歯ぐきのみに炎症が起きている状態を歯肉炎といいます。 歯ぐきは腫れ、赤くなって丸みを帯びており、歯磨きやフロスの際に出血します。歯周ポケットの深さは2〜3mm程度で、その他の組織の破壊はありません。
この段階なら、正しい歯磨きや歯石の除去で正常な状態に回復させることが可能です。

 

歯ぐきの色:赤い
歯ぐきの形:丸みを帯びて膨らんでいる
状態:ブヨブヨと腫れている
出血の有無:歯磨きやフロスを使うと出血することがある

 

中等度の歯槽膿漏「歯周炎」

歯肉炎からさらに細菌の感染が進んだ状態で、ここから先の状態を「歯周病」と呼びます。
歯と歯ぐきの間の組織が破壊され、歯周ポケットは3mm以上になり歯ぐきが下がっていきます。また、歯を支えている骨の吸収が少しずつ進んでいきます。

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歯ぐきの色:赤〜赤紫色
歯ぐきの形:丸く、歯ぐきが下がり歯の根が見える部分がある
状態:噛んだり、歯を触ると少しグラグラする、口臭を感じる
出血の有無:歯磨き時の出血が多くなり、膿がでることもある

 

重度の歯槽膿漏

さらに進行すると、歯周ポケットが4〜6mm以上にも及び、組織の破壊が加速していきます。歯を支えている骨は1/31/2以上吸収され、明らかに歯がグラグラしてきます。

 

歯ぐきの色:赤紫色
歯ぐきの形:歯ぐきがかなり下がり、歯が長くみえる
状態:歯がグラグラして物が噛みづらい、痛みがある
出血の有無:少し触るだけでも容易に出血する、膿の量も増える

 

スケーラーと呼ばれる器具を用いて歯石を取ることを『スケーリング(歯石取り)』といいます。歯周病の大きな原因の1つがプラークです。この歯石を取ることでプラークが付きにくい状態にし、歯周病を改善させます。歯石は歯磨きでは取れず、90%以上の人にあります。しかも、1度取ってもしばらくすると再び付着するので、定期的に歯科医院で取ってもらうことが必要です。

保険適用の治療では、審美性・耐久性などで問題が生じる場合があります

保険適用のいわゆる銀色の金属が多ければ、あまり大きくお口をあけて笑うことができないのではないでしょうか?そういうコンプレックスの元になっている歯を美しく、より天然歯に近いものにすることで、より自信のある笑顔になる事が可能です。

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オールセラミッククラウン

金属を一切使わないので、光を透過して天然歯のような透明感のある歯を得ることができます。もちろん金属アレルギーの心配もなく、歯肉が黒ずんでしまうということもありません。とても自然な仕上がりとなるので、見た目が重要視される前歯に適しています。

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セラミックインレー

ポーセレンインレーとも呼ばれ、100%セラミックで作り上げる詰め物です。唾液など水分を吸収することがないため、長年使っていても変色しにくいという特徴があります。

 

ジルコニアインレー

強度と耐久性に優れ、生体との親和性も高いジルコニアを使い、自然な透明度を持つ被せ物です。金属を含まないのでアレルギーの心配がありません。経年による変色、変形、歯ぐきの黒ずみなどを起こすことがなく、今ある歯科材料で一番長期間にわたって美しい状態を保ちます。

 

ラミネートベニア

歯表面のエナメル質を一層削り、セラミックをシェル状に薄くしたもの(つけ爪のようなもの)を歯に貼り付けます。色は自由に変えることができ、形もある程度修正することができます。かぶせる方法に比べ、一般的に削る歯の量が少なくてすむのもメリットの一つです。審美性の高い前歯に適用します。症例にもよりますがおおよそ23回の来院で治療は終了します。治療の流れは(1)歯を削る(2)色あわせをする(3)歯型を採取して装着、となります。

 

セラミッククラウン(オールセラミック)

歯の外側から歯をかぶせる方法です。その中でもセラミックのみでつくられた被せ物(オールセラミック)は審美的に最も優れており、形・色を自由に調節することができるので、理想的な口元を演出することができます。金属の差し歯による歯ぐきの黒ずみなどもこの治療法で治療することができます。被せ物をセラミックに変えました。来院回数はかぶせるだけなら一般的に2回程度、土台からやり直す場合は一般的に4回程度になります。

一般歯科でもっとも多く行われる治療は虫歯治療です

今までに虫歯にかかったことがないという方はほとんどいないでしょう。それほど多くの方にとって身近な「虫歯」ですが、一体どのような病気なのでしょうか?

 

虫歯は、口腔内のプラーク(細菌の塊)によって歯が溶かされる病気です。自然治癒することはなく、放置するとどんどん悪化していきます。最終的には歯を失うことにもなりかねません。

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虫歯にかかってもはじめは自覚症状がありません。ですが、放置することで進行し、歯が痛み出した頃には重症になっていることがほとんどです。虫歯は早期発見と早期治療が重要。

 

CO 初期段階の虫歯

歯の表面を覆うエナメル質が少し溶け出し、白濁が見られます。この段階の虫歯は適切なブラッシングと予防治療により再石灰化して治ります。

 

C1 エナメル質の虫歯

歯の表面のエナメル質が溶け始め、歯の表面が黒くなります痛みはほとんど感じませんが放っておくと虫歯が進行する状態です。この段階では虫歯を削ってレジンなどの修復材を詰めるか、フッ化ジアミン銀による進行防止といった簡単な治療を行います

 

C2 神経に近い虫歯

エナメル質の下の象牙質まで虫歯が進行した状態です。象牙質まで進行すると、甘い物や冷たい物がしみるようになり自覚症状が現れます。この段階では虫歯の部分を削り、詰め物か、被せ物をして保護します。

 

C3 神経に達した虫歯

象牙質によって保護されていた歯髄(歯の神経)まで虫歯が進行した状態です。神経が侵され、何もしていなくても激しく痛みます。この段階では被せ物(クラウン)を装着するのが一般的で、歯の神経を取り除く治療(根管治療)が必要となる場合があります。

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C4 末期の虫歯

歯冠の大部分が崩壊し、歯の根まで虫歯が進行して化膿している状態です。神経が壊死しているため痛みはなくなりますが歯根先端が化膿すると激痛が走ります。この段階では多くの場合は抜歯が必要です。抜歯後はインプラント、ブリッジ、入れ歯などで欠損を補います。

歯周病とは、歯周病菌がこの歯と歯茎の隙間に入り込み、やがては歯槽骨(歯を支えている骨)に達し、この骨を溶かしてしまう病気です

骨を溶かしてしまうなんて、歯を溶かしてしまうむし歯菌と同じくらいこわいですね。 

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もちろん、歯槽骨が溶けてしまったら、歯を支えることは出来ませんので、歯が健康であっても抜けてしまいます。 しかも、今や成人の8割が歯周病であると言われています。そして、むし歯は歳をとるにつれてかかりにくくなるのですが、歯周病は、逆に、歳をとるにつれて進行します。 このように、ほとんどの人がかかっている上に、骨が溶け、健康な歯でも抜けてしまう怖い病気なのですが、本当に怖いのはこれだけではありません。

 

歯周病治療の流れ

1. 歯周ポケット診査、レントゲン撮影、口腔内写真撮影などを行います。 歯周病の原因は11人異なりますので、治療していく前に検査を行い、11人に適した治療を行っていきます。

 

2. 歯周病の原因は歯垢(プラーク)なので、プラークを除去し付きにくくすることが治療の基本となります。歯科衛生士による歯みがき指導や歯間ブラシ、デンタルフロスなどで改善をはかります。簡単に落とせる歯石やプラークを落していき、検査にて改善を確認します。軽度の歯周炎の方はここまでで治療が完了します。

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3. 中等度~重度の歯周炎の場合、歯石が深くまであるため取りきれません。このような場合は外科的な治療が必要となります。

4. 口の中の細菌を完全になくすことは難しく、歯周病は再発し易いので、治療完了後も定期的なメンテナンスが 必要となります。再発防止には患者さん自身による歯垢(プラーク)のコントロールだけでなく、定期的に歯科医師や歯科衛生士による検診や治療を受け、歯を メンテナンスすることが重要です。

 

歯周病といってもさまざまな症状があり、歯周病の方の多くが1つだけではなく複数の症状を抱えている事が多いので、上記の中で複数の症状が出ている方はもちろん、1つだけでも思い当たる症状がある場合はかなりの確立で歯周病の可能性が高いので、1日も早く診察を受けましょう。

もちろん歯周病と診断するのは私たち歯科医師です。上記のような症状があったからといって必ずしも歯周病とは限りませんが、その可能性は非常に高いと思いますので、歯周病であれば早めに治療をしていく事が何よりも大切なのです。

沈黙の病気~と呼ばれる歯周病

歯周病は今や生活習慣病のひとつとも言われ、歯周病は放置しておくと全身疾患を引き起こす引き金にもなりかねない病気です。また、歯を失う原因の大きな要因となっています。

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口腔内には300500種類ほどの細菌がいます。口内が不潔だと、これらの細菌が歯垢や歯石を作り、細菌の温床になります。ここに歯周病を引き起こす細菌が棲み着いて活発化すると、歯肉に炎症が引き起こされ、歯を支えている骨を溶かしていきます。
以下の症状がある方は、歯周病の進行がかなり進んでいる可能性があるのでご注意ください。

 

歯周病の初期症状

歯がぐらついてきた

歯ぐきからの出血が頻繁に認められる

口臭が気になる

歯ぐきが腫れて痛む

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歯肉炎

プラークが歯の周りに付着することで歯肉に炎症が起こり、歯周ポケットが作られます。 
炎症の原因であるプラークが除去されると改善します。

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歯周炎

歯肉炎が進行すると、歯を支えている骨(歯槽骨)にまで影響が及びます。歯茎から出血や膿が出たり、口臭も強くなります。歯槽骨が溶かされてしまい歯がグラグラして、最終的には歯が抜けてしまします。

 

「サイレント・アーミー」~沈黙の病気~と呼ばれる歯周病。

歯肉炎と歯周炎をあわせた歯周病には3545歳で80%、4555歳で88%の人がかかっているとの報告があります。また歯肉からの出血、口臭、歯肉の腫れ、これら全ての症状は歯周病の予備軍となりえます。

歯周病とは、歯と歯肉に近い部分についた歯垢(プラーク)の中にいる細菌によって引き起こされる病気です。歯と歯茎の境目についた歯垢(プラーク)から、歯の根にそって歯周病原菌が入り込み、歯を支えている周りの組織をじわじわと壊していき、最後には歯が抜け落ちてしまいます。

歯肉に炎症がおきた状態を『歯肉炎』、それに加え歯槽骨などを支えている組織全体が崩れてしまう病気を『歯周炎』といいます。また、初期の歯周病はほとんど自覚症状がないため、気付かない間に悪化させてしまうことがよくあります。

テレビCMなどでも耳にする「歯周病」。

これは炎症性疾患のひとつで、「軽度歯周炎」と言われる状態に差し掛かると歯を支える土台である歯槽骨が溶け始めるようになります。また、歯周病の炎症が歯茎のみに生じている場合は「歯肉炎」、それが進行した場合は「歯周炎(歯槽膿漏)」と言われます。

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歯周病の原因として「細菌への感染」が挙げられます。歯磨きをしっかりとしているつもりでも、歯肉溝と言われる歯と歯ぐきの溝まで歯磨きが行き届いていないとそこが最近の溜まり場になってしまいます。

 

軽度歯周病

【症状】
歯ぐきが炎症をおこし赤く腫れます。ブラッシングすると出血がみられますが、痛みを感じることはありません。
【治療例】
炎症が起きている部分を検査し、クリーニングして歯垢や歯石を取り除きます。また、正しいブラッシング方法を指導します

 

中等度歯周病

【症状】
歯垢や歯石により歯周組織に炎症が生じます。口臭が強くなり、容易に歯ぐきから出血します。歯がグラつく場合も。
【治療例】
検査を行い、どの部分に炎症があるかを調べ歯石を除去します。ブラッシング方法を確認していただき、歯周病がひどい箇所は歯周ポケット深くまで徹底的に掃除を行います。

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重度歯周病

【症状】
痛くて強く噛むことができない。治療にも時間がかかり骨がなくなる場合もあるので、入れ歯も安定しなくなります。
【治療例】
完治させるのが困難で、歯を保存するために歯周外科手術や再生療法を行います。最終的には12歯欠損はブリッジ、3本以上の場合は入れ歯になることが多いです。

歯周病は生活習慣病の1です。日頃の生活習慣によって歯周病になりやすくなったり、歯周病を治療しても治りづらくなる事があります。歯科医院で治療を受けたり、普段のブラッシングをいくら正しくをおこなっていても生活習慣を見直さない限り歯周病を予防し、完治することは困難と言われています。生活習慣の改善するためには、食生活や睡眠といった基本的な事に注意を払うことはもちろんですが、ストレスを溜め込まない生活や適度な運動を心がける事が必要です。生活習慣病の一例を挙げますと、喫煙などが代表的と言えるでしょう。喫煙は血管を収縮させ、歯ぐきの血行を悪くさせます。そうすると、肺を痛めるだけではなく、歯周病に対する抵抗力が低下し、症状が進行してしまいます。
また、糖尿病を患っている人と健康な人はほぼ同じ比率で歯周病にかかりますが、糖尿病になると細菌感染に対する抵抗力が低下し、歯周病が悪化しやすい状態を引き起こします。歯の病気だけではなく、健康的な体と心のためにも生活習慣改善をはかりましょう。

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