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勃起障害(インポテンス)とは、性交で挿入できる程度に勃起できない
勃起障害(インポテンス)とは、性交で挿入できる程度に勃起できない、あるいは勃起を持続できない状態を指します。

    勃起障害の原因には、陰茎への血流が減少する障害や陰茎につながる神経の損傷、内分泌疾患、特定の薬の使用、精神的な問題などがあります。
    多くの男性で性欲(リビドー)も低下します。
    身体診察(血圧測定を含む)、血液検査、睡眠時勃起検査、超音波検査によって、勃起障害の原因となる病態を検出します。
    内服薬や陰茎に挿入または注射する薬による治療が役立つことがあり、勃起補助具や陰圧式補助具を使用したり、心理療法を実施したりすることもあります。

どんな男性でも勃起できないことがたまにありますが、これは正常なことです。勃起障害は、勃起できない状態が頻繁に起こる、あるいは持続する場合をいいます。

五夜神勃起障害は軽度から重度まで、さまざまです。軽度の勃起障害では、たまには完全に勃起できる場合がありますが、たいていは挿入できるほどの勃起に達しないか、あるいはまったく勃起しません。重度の勃起障害では、勃起することはまれです。

勃起障害は加齢に伴い増加しますが、正常な加齢プロセスの一部ではありません。65歳男性の約半数、80歳男性の約4分の3は勃起障害があります。

原因

勃起がうまくいくには、陰茎に十分な量の血液が流れこみ、なおかつ陰茎から血液が流出する速度が遅くなり、さらに陰茎に出入りする神経が正常に機能していることが必要です。

動脈が狭窄して血流量が減少する障害(アテローム動脈硬化、糖尿病、高血圧、高コレステロール血症など)や、血管に影響する手術が原因で勃起障害が起こることがあります。また、陰茎の静脈に異常があると血液がすぐに戻ってしまい、血液の流入量が十分でも勃起を持続できないことがあります。

陰茎とつながっている神経が損傷すると、勃起障害が起こります。こうした損傷は、たとえば骨盤内や腹部の手術(特に前立腺の手術)、放射線療法、脊髄の病気、糖尿病、多発性硬化症、末梢神経の障害が原因で起こります。

他にも危険因子として、脳卒中、喫煙、アルコール摂取、薬があります。特に高齢者で勃起障害を起こすことが多い薬には、黒蟻王降圧薬、抗うつ薬、ある種の鎮静薬、シメチジン、ジゴキシン、いくつかの利尿薬、抗精神病薬、違法薬物などがあります。

ときにはホルモンの乱れ(テストステロン値が異常に低くなるなど)が勃起障害の原因になります。また、病気、疲労、ストレスなどの要因で活力が失われたときにも、勃起が困難になります。

性機能障害につながる精神的な問題(男性の性機能不全: 性機能不全の精神的要因囲み解説を参照)によって、勃起する能力に支障を来すこともあります。精神的な原因による障害は若い男性に多くみられます。セックスのパートナーが変わったり、人間関係や仕事に問題があるなど、新たなストレスが多い状況も勃起障害の一因になります。
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